친생부인의 허가청구

청 구 인 :                 (☎ :                        )

주민등록번호 :

주        소 :

송 달  장 소 :

등 록 기준지  :

사건본인 :

생 년  월 일 : 20○년 ○월 ○일 ○시 ○분생 남(여)자 (체중:   kg)

출 생  장 소 : ○○시  ○○구 ○○로  ○○○○병원

주      소 :

(사건본인의 모/사건본인의 모의 전남편) :          (☎ :            )

주민등록번호 :

주        소 :

청  구  취  지

1. 사건본인이 (청구인, 사건본인의 모의 전남편) ○○○의 친생자임을 부인하는 것을 허가한다.)

라는 심판을 구합니다.

청  구  원  인

(청구하는 사유를 구체적으로 기재)

첨  부  서  류

1. 기본증명서(상세)(사건본인의 모, 사건본인의 모의 전 남편)         각 1통

1. 가족관계증명서(상세)(사건본인의 모, 사건본인의 모의 전 남편)     각 1통

혼인관계증명서(사건본인의 모, 사건본인의 모의 전 남편)           각 1통

1. 주민등록표등(초)본(사건본인의 모, 사건본인의 모의 전 남편)       각 1통

1. 출생증명서(출생병원)                                                1통

후견등기사항증명서(사건본인의 모의 전 남편)                         1통

1. 기타 입증자료(유전자시험성적서 등)	1통

20   .     .     .

청구인 :                     (서명 또는 날인)

○○법원   귀중

☞ 유의사항

1. 관할법원은 사건본인의 주소지 가정법원입니다.

2. 청구권자는 사건본인의 모 또는 모의 전 남편입니다.

3. 청구서에는 사건본인마다 각 인지액 5,000원 상당의 금액을 현금이나 신용카드·직불카드 등으로 납부한 내역을 기재한 영수필확인서를 첨부하여야 합니다.

4. 송달료는 청구인수×우편료×6회분을 송달료취급은행에 납부하고 영수증을 첨부하여야 합니다.

5. ☎ 란에는 연락 가능한 휴대전화번호(전화번호)를 기재하시기 바랍니다.