소송구조신청서

인지액 1,000원

구조대상사건

신 청 인(원고,피고) :                  (☎ :                       )

주       소 :

송 달 장 소 :

피신청인(원고,피고) :

주       소 :

1. 구조를 신청하는 범위

□ 인지대    [ □ 소장  □ 상소장  □ 기타(          ) ]

□ 변호사비용

□ 기타 (                                   )

□ 위 각 사항 등을 포함한 소송비용 전부

2. 구조가 필요한 사유

가. 사건 내용 : 별첨 기재와 같다(소장 사본의 첨부로 갈음 가능).

나. 신청인의 자력 :

□ 「국민기초생활보장법」에 따른 수급자(수급자 증명서)

□ 「한부모가족지원법」에 따른 보호대상자(한부모가족증명서)

□ 「기초노령연급법」에 따른 수급자(기초노령연금수급자 증명서 또는 기초노령연금      지급내역이 나오는 거래은행통장 사본)

□ 위 대상자 외의 자 : 재산관계진술서 및 그 밖의 소명자료 첨부

20  .    .    .

신청인 :                   (서명 또는 날인)

서울○○법원 귀중

☞ 유의사항

1. 신청서에는 수입인지 1,000원을 붙여야 합니다.

2. 송달료는 송달료취급은행에 납부하고 납부서를 첨부하여야 합니다.

3.신청인은 소송 진행중 또는 완결 후에 직업이나 재산에 중대한 변동이 생기거나  소송

의 결과 상대방으로부터 이행을 받게 된 때 법원에 즉시 그 내용을 신고해야 합니다.

4. ☎ 란에는 연락 가능한 휴대전화번호(전화번호)를 기재하시기 바랍니다.

소송구조 재산관계진술서

신 청 인	성 명		주민등록번호
	직 업		주 소
가족관계	성 명	신청인과 관계	나 이	직 업	월수입		동거여부
신청인의 월수입	금 액
	내 역
수급권자 여부	□ 국민기초생활보장법상의 수급권자임 □ 수급권자 아님
신청인의 주거	형 태	아파트, 단독주택, 다가구주택, 연립주택, 다세대주택 기타( )
	소유관계	신청인 또는 가족 소유 (소유자 : ) 임대차(전세, 월세 : 보증금 원, 월세 원) 기타( )
신청인과 가족들이 보유한 재산내역	부동산
	예금
	자동차
	연금
	기타

신청인은 이상의 기재사항이 모두 사실과 다름이 없음을 확약하며 만일 다른 사실이        밝혀지는 때에는 구조결정이 취소되더라도 이의가 없습니다.

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신청인 :                   (서명 또는 날인)

서울○○법원 귀중