교육 신청서

학 교 명
담 당 자					연 락 처	(유선) 063-
						(무선) 010-
구분	희망교육일시						학년		학급		인원
■가정폭력	예시)1월 22일 수요일			13:10~14:00			1		8		160
	예시)1월 22일 수요일			13:10~14:00			1~3				40
□교제폭력
□스토킹
신청서 작성요령
구분			희망교육일시					학급수(인원)
신청서에 1개의 교육만 체크 해주세요. (2개 이상 교육 신청 시 별개의 신청서 작성)			실제 수업 시작시간과 종료시간을 기입 해주세요.					동일 시간 진행되는 학급수와 총인원을 기입 해주세요.
※ 신청서 제출 이후 기관 담당자와 일정 조율을 마치면 교육 일정이 확정됩니다.
신청접수	E-mail : FAX : 담당자 :	iksanfc@hanmail.net 063-841-7069 조재현 상담원
(사)익산가정상담센터 부설 가정폭력상담소 주소: (54595)전북 익산시 인북로 168, 2층 전화: 063-851-5113, 0265
										(사)익산가정상담센터 부설 가정폭력상담소